抗がん剤の治療費：肝臓がん（肝細胞がん）

抗がん剤治療の基本

抗がん剤治療は全身的な治療

がんの治療は、手術や放射線治療といった「局所治療」と、抗がん剤を使った「全身治療」に大別されます。固形がんでは、遠隔転移などがなくがんが局所にとどまっている場合には、まず手術による切除が第１選択肢となります。しかしながら、がんが進行し、遠隔転移や再発で体にがん細胞が広がってしまっている場合には、手術などの部分的な治療をしても効果が得られないため、全身に作用する抗がん剤による治療が選択されます。

抗がん剤治療の３つの目的

抗がん剤治療は、大きく分けて「手術後の再発予防」と「進行がんの延命・症状緩和」、また「手術前にがんを小さくする」といった目的で行われます。

１．手術後の再発予防

一見転移がなく、手術が可能ながんであっても、検査などでは分からないごく微小ながん細胞が、既に他臓器に転移してしまっている場合があります。そうした場合、手術で目に見えるがんを取り去っても、時間を経て微小ながん細胞から再発してしまう可能性があります。
そこで、手術ができても、後々再発の可能性があると判断される場合には、全身的な治療である抗がん剤を、再発を予防する目的で行います。これが「術後再発予防のための抗がん剤治療」です。

２．進行がんでの延命・症状緩和

一方、発見・診断されたときには既に複数の臓器に転移してしまっている進行がんでは、局所のがんだけ手術で取り去っても治癒は見込めないため、全身に作用する抗がん剤（薬物）での治療が行われます。しかしながら、血液がんなど一部のものを除き、抗がん剤でがんが完治することは稀です。進行がん治療における抗がん剤治療の主な目的は、延命や症状の緩和となります。
進行がんの抗がん剤治療では、当初がんの縮小効果が見られても、しばらくするとがん細胞が薬に対する耐性を持って効かなくなるということが一般的に起こります。そのため、一次治療の抗がん剤Aが効かなくなれば、二次治療では抗がん剤B、それも効かなくなれば三次治療で抗がん剤C…というふうに使用する薬剤を切り替えながら、できる限りの治療を継続していきます。

３．手術前の腫瘍（がん）縮小

さらに、最近では、手術前に抗がん剤治療を行ってがんの縮小を狙う、「術前抗がん剤治療」も広がり始めています。がんのサイズが大きく、周囲の組織に広がっていて手術ができない場合に、抗がん剤でがんを小さくすることで手術が可能になる場合があります。また、事前に抗がん剤でがんを小さくしておくことで、臓器をすべてとらなければならないと診断されていた場合であっても、部分的な切除ですませることできる場合があります。

抗がん剤の種類や治療スケジュール

抗がん剤治療は多くの種類があり、通常いくつかの抗がん剤を組み合わせて行います。薬をどのように組み合わせて、どういう投与スケジュールで何回行うかという治療計画（「レジメン」と呼ばれます）が決まっており、がんの種類に応じてガイドラインで推奨される複数のレジメンが存在します。
近年では、副作用に対する予防法や対策が進歩していることもあり、外来通院で治療を行うことが多くなっています。

肝臓がんの抗がん剤治療とその治療費

肝臓がんの治療は、手術での切除、ならびにラジオ波焼灼術などの局所治療が中心となりますが、そうした治療が行えない進行性のがんで、患者さんの体の状態と肝臓機能がともに良好な場合には、分子標的薬による治療を行います。
進行肝臓がんの一次治療薬としては、長い間ソラフェニブしかない状態でしたが、2018年3月に、約10年ぶりに新薬レンバチニブが承認されました。また、肝臓がんは再発率が高いものの、現状では有効な再発予防の抗がん剤治療がないことも課題です。